Hai nhóm đối tượng được tăng mức hưởng bảo hiểm y tế

Theo Bộ Y tế, vừa qua Quốc hội đã ban hành Nghị quyết số 261/2025/QH15 về một số cơ chế, chính sách đặc biệt nhằm tạo đột phá trong công tác bảo vệ, chăm sóc và nâng cao sức khỏe nhân dân. 

Nghị quyết này chính thức có hiệu lực từ ngày 01/01/2026, trong đó có nội dung mở rộng mức hưởng bảo hiểm y tế cho một số nhóm yếu thế.
 

Cụ thể, Nghị quyết nêu rõ người tham gia bảo hiểm y tế thuộc hộ gia đình cận nghèo và người cao tuổi từ đủ 75 tuổi trở lên đang hưởng trợ cấp hưu trí xã hội sẽ được áp dụng mức hưởng 100% chi phí khám, chữa bệnh trong phạm vi được hưởng của bảo hiểm y tế.

Để triển khai quy định này, Bộ Y tế đề nghị Bảo hiểm xã hội Việt Nam thực hiện chuyển đổi mã quyền lợi đối với hai nhóm đối tượng nói trên kể từ ngày 01/01/2026.

 Theo đó, người tham gia bảo hiểm y tế thuộc hộ gia đình cận nghèo (mã đối tượng CN) sẽ được chuyển từ mã quyền lợi số 3, tương ứng mức hưởng 95% sang mã quyền lợi số 2 với mức hưởng 100%.

Đối với người cao tuổi từ đủ 75 tuổi trở lên đang hưởng trợ cấp hưu trí xã hội (mã đối tượng LH), mức hưởng bảo hiểm y tế cũng được nâng từ 80% (mã quyền lợi số 4) lên 100% (mã quyền lợi số 2) trong cùng thời điểm.

Bộ Y tế yêu cầu các cơ sở khám chữa bệnh trên toàn quốc chủ động tra cứu thông tin thẻ bảo hiểm y tế, bảo đảm quyền lợi cho người bệnh đúng quy định.

Trường hợp phát sinh vướng mắc trong quá trình thực hiện, các đơn vị cần kịp thời trao đổi với giám định viên và cơ quan bảo hiểm xã hội để thống nhất cách xử lý, tránh ảnh hưởng đến quyền lợi của người tham gia bảo hiểm y tế.

Cùng với đó các sở y tế tỉnh, thành phố được giao nhiệm vụ tổ chức triển khai, theo dõi và đôn đốc việc thực hiện quy định này tại địa phương, nhằm bảo đảm chính sách mới đi vào cuộc sống một cách đồng bộ và hiệu quả ngay từ đầu năm 2026.